Недержание мочи у мужчин: тема, о которой молчат

Недержание мочи у мужчин встречается значительно чаще, чем следует из количества обращений к врачу. По данным, любезно предоставленным специалистами многопрофильного медицинского центра Андрос Медикал, с этой проблемой сталкивается каждый четвёртый мужчина старше 40 лет. При этом большинство из них не обращаются за помощью годами. Терпят, приспосабливаются, считают это неизбежной частью старения.

Это не норма. И это лечится.

Почему мужчины молчат

Недержание у мужчин окружено стыдом намного плотнее, чем любая другая урологическая проблема. Простатит обсуждают. Аденому обсуждают. О недержании молчат. Оно воспринимается как что-то унизительное, как потеря контроля над собственным телом, о чём не говорят даже с врачом.

Результат предсказуемый. Мужчина начинает избегать длительных поездок, отказывается от физических нагрузок, перестаёт выходить туда, где нет возможности быстро добраться до туалета. Качество жизни падает, тревожность растёт. Молча, без лечения, которое давно существует.

Какими бывают виды недержания мочи у взрослых мужчин

Прежде чем говорить о лечении, важно понять, о каком типе идёт речь. Это разные состояния с разными причинами и разными подходами.

• Стрессовое недержание. Моча подтекает при физическом усилии: кашле, чихании, подъёме тяжестей, смехе. Причина в ослабленных мышцах тазового дна, которые не удерживают давление. У мужчин чаще всего возникает после операции на простате.
• Ургентное недержание. Внезапный сильный позыв, с которым невозможно совладать достаточно быстро. Мочевой пузырь сокращается раньше, чем человек добирается до туалета. Это и есть гиперактивный мочевой пузырь.
• Недержание переполнения. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, переполняется и моча подтекает небольшими порциями постоянно. Характерно для аденомы простаты в запущенной стадии или нейрогенных нарушений.
• Смешанное недержание. Комбинация нескольких механизмов одновременно. Встречается чаще всего у мужчин старше 60 лет.

Причины, о которых не всегда думают

Мочевое недержание у мужчин редко возникает само по себе. За ним почти всегда стоит конкретное состояние.

Аденома простаты остаётся одной из самых частых причин. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал, нарушает нормальный отток мочи, и пузырь либо не опорожняется до конца, либо реагирует гиперактивно.

Операция на простате. После радикальной простатэктомии по поводу рака временное или стойкое недержание встречается у значительного числа пациентов. Это ожидаемое осложнение, с которым работают.

Неврологические заболевания. При рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, диабетической нейропатии нарушается нервный контроль над мочевым пузырём.

Хронические инфекции мочевыводящих путей провоцируют раздражение стенки пузыря и гиперактивную реакцию.

Лишний вес создаёт постоянное давление на органы малого таза и ослабляет мышцы тазового дна.

«Мочевое недержание у мужчин: одна из немногих проблем, при которой пациент приходит слишком поздно не потому, что не замечает симптомов, а потому что стесняется. Мы видим мужчин, которые два-три года живут с прокладками и никому не говорят. При этом в большинстве случаев мы можем существенно улучшить ситуацию уже за несколько месяцев лечения». Найденов Иван Николаевич, уролог в Николаеве.

Как это диагностируют

Диагностика начинается с разговора. Уролог задаёт конкретные вопросы: как часто, сколько, при каких обстоятельствах, как давно. Никаких общих фраз: уролог собирает точную картину.

Дальше: анализ мочи, чтобы исключить инфекцию. УЗИ мочевого пузыря с измерением остаточной мочи: показывает, насколько полно опорожняется пузырь. Урофлоуметрия оценивает скорость и характер мочеиспускания. При необходимости цистоскопия или уродинамическое исследование.

На основе этого врач понимает, с каким типом недержания работает, и подбирает лечение.

Что реально помогает

Следует выделить 5 основных способов, которые помогают решить проблему недержания:

• Упражнения Кегеля для мужчин. Укрепление мышц тазового дна: первая линия при стрессовом недержании после операции. Работает, если делать правильно и регулярно. Большинство мужчин не знают, что Кегель существует не только для женщин.
• Медикаментозное лечение. При ургентном недержании назначают препараты, снижающие гиперактивность мочевого пузыря. Современные средства хорошо переносятся и дают результат у большинства пациентов.
• Биофидбэк и физиотерапия. Аппаратные методики помогают научить мышцы тазового дна работать правильно. Особенно эффективно после простатэктомии.
• Лечение основного заболевания. Если причина в аденоме, её лечат. Если в инфекции, её устраняют. Без этого шага остальное даёт временный эффект.
• Хирургические методы. При стойком стрессовом недержании, которое не поддаётся консервативному лечению, применяют слинговые операции или установку искусственного сфинктера мочеиспускательного канала. Это малоинвазивные вмешательства с хорошими долгосрочными результатами.

Когда идти к врачу

Ответ один: сейчас. Не когда «совсем станет невмоготу» и не после того, как прошёл ещё год.

Любой эпизод непроизвольного выделения мочи - повод для обращения. Даже если это случилось один раз при сильном кашле. Даже если кажется, что «у всех так». Даже если стыдно говорить об этом вслух.

Недержание мочи у взрослых мужчин лечат. Во многих случаях достаточно нескольких месяцев работы, чтобы ситуация изменилась. Но только если начать.