Коли болить не лише під час місячних: Medical Plaza пояснює різницю між аденоміозом і запаленням

Пекуче відчуття при сечовипусканні — знайоме багатьом жінкам. Цистит з'являється несподівано і вимагає швидкої реакції. Хтось намагається лікуватися самостійно, хтось одразу біжить до лікаря. Правильний підхід — другий варіант, але до візиту варто підготуватися. Детальна інформація допоможе фахівцю швидше поставити діагноз і призначити ефективне лікування, особливо якщо раніше були інші урологічні чи гінекологічні проблеми, навіть якщо проводилася лапароскопічна гістеректомія або інші втручання.

Розберемося, як відрізнити ці стани і коли бити на сполох.

Що таке аденоміоз і як він проявляється

Аденоміоз — це коли клітини ендометрія (внутрішнього шару матки) проникають у м'язовий шар. Уявіть: тканина, яка має бути лише на поверхні, росте всередину стінки матки. Вона продовжує реагувати на гормональні зміни циклу — набрякає, кровоточить, але вийти нікуди не може.

Головний симптом — біль. Але не звичайний менструальний дискомфорт, а справжні муки. Болі починаються за тиждень до місячних і тривають ще кілька днів після їх закінчення. Матка збільшується, стає кулястою, болюче реагує на дотик.

Характерні ознаки аденоміозу:

• Тривалі рясні місячні
• Біль при статевому акті
• Мажучі виділення між циклами
• Відчуття тяжкості внизу живота

Кровотечі при цьому стані можуть бути настільки сильними, що призводять до анемії. Жінка постійно відчуває слабкість, запаморочення, нестачу повітря. Іноді проблеми з зачаттям стають першим приводом звернутися до лікаря, і тоді виявляють аденоміоз. Фахівці Medical Plaza наголошують: раннє виявлення цього захворювання дозволяє уникнути ускладнень і зберегти репродуктивну функцію.

Запалення органів малого таза: інша природа болю

Запальні процеси — це зовсім інша історія. Тут винні бактерії, вірусі, іноді грибки. Інфекція потрапляє у внутрішні статеві органи і викликає гостру реакцію. Це може бути ендометрит (запалення слизової матки), міометрит (м'язового шару), параметрит (клітковини навколо матки).

Біль при запаленні гострий, пекучий. Температура часто підвищена — від субфебрильної до високої лихоманки. З'являються незвичні виділення — жовтуваті, зеленкуваті, з різким неприємним запахом. Загальне самопочуття погіршується швидко і помітно.

Запалення не прив'язане до менструального циклу. Болить постійно або приступами, незалежно від дня циклу. Іноді біль віддає у пряму кишку, стегно, поперек. При русі, фізичному навантаженні дискомфорт посилюється.

Ключові відмінності в симптомах

Відрізнити ці стани можна за кількома ознаками. Аденоміоз пов'язаний з менструальним циклом — симптоми посилюються перед і під час місячних. Запалення не залежить від циклу і може початися будь-коли.

Температура — важливий маркер. При аденоміозі вона залишається нормальною, інколи злегка підвищується під час місячних. Запалення майже завжди супроводжується лихоманкою, особливо гострі форми як сальпінгіт або оофорит.

Відмінності у клінічній картині:

• Зв'язок із менструальним циклом
• Наявність або відсутність температури
• Характер виділень
• Швидкість розвитку симптомів
• Реакція на рух

Виділення теж різні. При ендометріоїдному ураженні матки — мажучі коричневі між місячними, а самі менструації дуже рясні з згустками. Запальні процеси дають слизово-гнійні виділення з запахом. Аденоміоз розвивається поступово, місяцями і роками. Запалення може почати гостро — за кілька днів чи навіть годин.

Діагностика: як лікар визначає причину

УЗД — перше дослідження, яке призначає гінеколог. При аденоміозі видно потовщення стінок матки, неоднорідну структуру міометрія, іноді кістозні включення. Матка збільшена, кулястої форми. Запалення показує інші ознаки — потовщення ендометрія, рідину у порожнині матки або трубах, збільшені яєчники.

Аналізи крові розкажуть багато. При запаленні підвищені лейкоцити, прискорена ШОЕ, можливо С-реактивний білок. Аденоміоз не дає таких змін у загальному аналізі, хоча може бути анемія через сильні кровотечі.

Мазки на флору та інфекції обов'язкові. Вони виявлять збудника запалення, покажуть його чутливість до антибіотиків. При аденоміозі мазки зазвичай чисті. МРТ використовують у складних випадках — це найточніший метод для діагностики ендометріоїдного ураження матки.

Лікування: принципово різні підходи

Терапія залежить від діагнозу і не може бути однаковою. Запалення лікують антибіотиками — це основа. Підбирають препарати за результатами посівів, курс зазвичай 7-14 днів. Додають протизапальні засоби, імуномодулятори, фізіотерапію після зняття гострого процесу.

Ефективне лікування аденоміозу базується на гормональній терапії. Використовують комбіновані оральні контрацептиви, гестагени, агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Мета — пригнічення функції ендометріоїдних вогнищ, зменшення болю та кровотеч.

Методи терапії різних станів:

• Антибактеріальна терапія
• Гормональна корекція
• Протизапальні засоби
• Знеболювальні препарати
• Хірургічне лікування

Хірургічне втручання при аденоміозі застосовують у важких випадках — видаляють вогнища уражень, іноді потрібна емболізація маткових артерій. У жінок, які не планують вагітність, можливе радикальне лікування. Запальні процеси рідко потребують операції, хіба що розвинулися абсцеси або інші гнійні ускладнення.

Фахівці Medical Plaza підкреслюють: самолікування недопустиме в обох випадках. Неправильна терапія запалення призводить до хронізації процесу, спайок, безпліддя. Ігнорування аденоміозу — до важкої анемії, постійного болю, втрати працездатності. Своєчасне звернення до лікаря і правильна діагностика — запорука успішного лікування і збереження репродуктивного здоров'я.